Tuková choroba pečene (MASLD) je v súčasnosti považovaná za multisystémové ochorenie. Má významnú spojitosť so zvýšeným rizikom širokého spektra nepečeňových komplikácií, vrátane kardiovaskulárnych ochorení (KVO).
Za jeden z najvýznamnejších rizikových faktorov KVO je považovaná hypertenzia. Najnovšie zistenia naznačujú, že zvýšený krvný tlak by mohol predpovedať vznik MASLD.
Iné výskumy zase uvádzajú, že prítomnosť a závažnosť MASLD koreluje s výskytom hypertenzie. Tieto nové dôkazy pritom spoločne naznačujú existenciu možného obojsmerného vzťahu medzi vysokým krvným tlakom a MASLD.1
MASLD a kardiovaskulárne ochorenia
MASLD je najčastejším chronickým ochorením pečene v západných krajinách a postihuje približne 25% dospelej populácie.
Keďže sa často spája s ďalšími metabolickými komorbiditami, ako sú obezita, cukrovka druhého typu alebo dyslipidémia, je všeobecne považovaná za hepatálny prejav metabolického syndrómu.2
Okrem potenciálu spôsobovať ochorenia a úmrtia súvisiace s pečeňou, súvisí aj so subklinickými a klinickými kardiovaskulárnymi ochoreniami (KVO).
Čoraz viac dôkazov pritom naznačuje, že pacienti s týmto pečeňovým ochorením čelia značnému riziku vzniku hypertenzie, ischemickej choroby srdca, kardiomyopatie a srdcových arytmií. Tie vedú k zvýšenej kardiovaskulárnej chorobnosti a úmrtnosti. 2
Priebeh MASLD
Prirodzený priebeh MASLD je variabilný. U väčšiny pacientov nedôjde k progresii od jednoduchej steatózy do fibrózy a konečného štádia ochorenia pečene.
Avšak pacienti s progresívnymi formami MASLD vrátane nealkoholovej steatohepatitídy (NASH) a/alebo pokročilej fibrózy, ako aj pacienti s MASLD so súbežným diabetom 1. typu čelia najvyššiemu riziku KVO. 2
I keď väčšina pacientov má miernu steatózu, približne 20 – 30% prípadov sa vyvinie do NASH s progresívnou fibrózou. A z nich zhruba 20% pokročí k cirhóze so zvýšeným rizikom hepatocelulárneho karcinómu.
Medzi rizikové faktory spojené s progresiou MASLD patria genetické zmeny, zvyšujúci sa vek, zápal, črevná dysbióza. A tiež metabolické abnormality, ako sú inzulínová rezistencia a hyperinzulinémia. 2
Celosvetová prevalencia NAFLD sa odhaduje na približne 30 %. Zatiaľ čo celosvetová prevalencia NASH sa pohybuje okolo 3 až 5 %.
V európskych krajinách NAFLD postihuje približne jedného z troch členov celkovej populácie. Prevalencia rastie smerom od južnej po severnú Európu. 2
Kardiovaskulárne ochorenia sa nevyhýbajú ani štíhlym ľuďom s MASLD
Odborníci upozorňujú, že výskyt KVO medzi štíhlymi pacientmi s MASLD a ostatnými pacientmi s NAFLD je porovnateľný. Prevencia kardiovaskulárnych ochorení je teda potrebná v prípade oboch skupín.3
MASLD súvisí so zvýšeným rizikom výskytu prehypertenzie a hypertenzie
Najčastejším modifikovateľným rizikovým faktorom KVO je artériová hypertenzia. Podľa súčasných odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je približne 54 % všetkých mozgových príhod a 47 % všetkých prípadov ischemickej choroby srdca priamym dôsledkom vysokého krvného tlaku.
Okrem toho zvyšuje riziko vzniku a progresie srdcového zlyhávania, periférnej artériovej okluzívnej choroby a srdcových arytmií, najmä fibrilácie predsiení.2
Medzi pacientmi s MASLD sa prevalencia artériovej hypertenzie pohybuje od 40 do 70 %. Podľa najnovších výsledkov MASLD výrazne súvisí so zvýšeným rizikom výskytu prehypertenzie a hypertenzie.2
Rôzne štúdie – rôzne výsledky, vzťah tam však je
Výskumníci, ktorí sa zamerali na hľadanie súvislosti medzi hypertenziou a MASLD, analyzovali zverejnené štúdie.
Identifikovali pritom 26 publikovaných počas desiatich rokov, ktoré buď konštatovali, že hypertenzia môže nezávisle prispievať k rozvoju MASLD alebo že sa považuje za rizikový faktor hypertenzie.
Štrnásť štúdií preukázalo, že hypertenzia je rizikovým faktorom MASLD. Desať štúdií identifikovalo MASLD ako rizikový faktor hypertenzie a dve štúdie uvádzali obojsmerný vzťah.4
Všetky tieto nové zistenia naznačili potenciálnu vzájomnú príčinnú súvislosť medzi MASLD a hypertenziou.
A tiež existenciu komplexného a vzájomne prepojeného biologického základu, ktorý spája reguláciu krvného tlaku s metabolickými a histologickými podmienkami v pečeni.4
Objasnenie vzťahu je dôležité aj pre liečbu a prevenciu
V súvislosti s obrovským počtom pacientov s MASLD a hypertenziou na celom svete je objasnenie ich vzťahu dôležité pre predikciu rizika, primárnu prevenciu a skúmanie terapeutických režimov týchto dvoch ochorení.1
Vzhľadom na úzku súvislosť medzi týmito dvoma ochoreniami by sa tiež mala podľa odborníkov venovať veľká pozornosť prekrývajúcim sa prístupom k ich liečbe.
V súčasnosti pritom oba základné prístupy zahŕňajú úpravu životného štýlu, vrátane zdravej vyváženej stravy, zníženia hmotnosti a pravidelnej fyzickej aktivity.5
V súvislosti s hypertenziou je dôležité aj pravidelné meranie krvného tlaku, ktorého optimálna hodnota je 120/80 mmHg. V prípade, že vám tlakomer ukáže vyššie hodnoty ako 140/90 mmHg, mali by ste ísť k lekárovi.
Pečeni pomôžu aj fosfolipidy
Pečeni postihnutej NAFLD pritom môžeme pomôcť fosfolipidmi. Siahnite po voľnopredajnom lieku Essentiale® 300 mg, ktorý obsahuje esenciálne fosfolipidy – prírodné látky blízke fosfolipidom, ktoré sa prirodzene vyskytujú v ľudskom tele.
Esenciálne fosfolipidy obsahujú nenasýtené mastné kyseliny, ktoré sú súčasťou bunkových membrán, a prispievajú tak k regenerácii a lepšej funkcii pečeňových buniek.
Tým celkovo zlepšujú metabolické a detoxikačné procesy v pečeni. Hlavnou výhodou esenciálnych fosfolipidov je ich veľmi dobrá znášanlivosť a minimálne vedľajšie účinky.
Foto: http://www.canva.com
Zdroje:
https://www.hindawi.com/journals/ije/2022/8463640
2. https://link.springer.com/article/10.1007/s00392-020-01709-7
3. https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12876-023-02848-7
4. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21655979.2021.1933302
5. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13419